Ниже приведена классификация лекарственных средств для заместительной гормональной терапии для женщин с климактерическими расстройствами
- Традиционная гормональная заместительная терапия.
- Чистые эстрогены (конъюгированные эстрогены, 17 бета-эстрадиол, эстрадиола валерат);
- Комбинированная эстроген- гестагеновая терапия (в циклическом или непрерывном режиме);
- Комбинированная эстроген-андрогеновая терапия
2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – SERM
- Ралоксифен
3. Тканево-селективные регуляторы эстрогеновых активности – STEAR
- Тиболон (ливиал)
Виды эстрогеновых препаратов.
| Чистые эстрогены: классические и конъюгированные эстрогены (метаболиты эстрогенов преимущественно плацентарного происхождения) | Фитоэстрогены (препараты, содержащие cimicifuga racemosa – цимицифуга или клопогон кистевидный , в состав которой входят тритерпеновые, флавоноидные и ароматические компоненты, действующие подобно эстрогенам) |
| 1. Препараты эстрадиола и его производных (эстрадиол-дипропионат, эстрадиол-валерат, эстрадиол-бензоат, этинил-эстрадиол, метроном и т.п.).2. Препараты эстрона и его производных (фолликулин, стабилизированный мононатриевый сульфат эстрона и т.п.).3. Эстриол (эстриол, овестин) и его производные (эстриол-сукцинат: синапаузе).
4. Препараты эстрогенов из натуральных источников: мочи ожеребившихся кобыл (премарин, пресомен).
5. Препараты, полученные синтетическим путем (диэтилстильбэстрол ) |
- Климадинон (125 мг сухого экстракта цимицифуги в драже);- Климактоплан (содержит 25 мг сухих экстрактов цимицифуги, сепии, игнации, яда ланцетовидной змеи, сангвинарии канадской);- Ременс. |
Примечание: Рекомендуемые среднесуточные дозы эстрогенных препаратов составляют для конъюгированных эстрогенов 0,625-1,25 мг; эстрадиол-валерата 1,0-2,0 мг; эстриола 0,4-2,0 мг; эстриол-сукцината 2,0 - 6,0 мг; этинил-эстрадиола 0,02-0,01 мг; климадинон - 1 таблетка или 30 капель в неразбавленном виде или на сахаре 2 раза в день (принимать длительное время); климактоплан - 1 таблетка 3-4 раза в день ; ременс 20 капель 2-3 раза в сутки.
Показания к применению фитоэстрогенов.
Легкая и средняя степень тяжести климактерического синдрома при:
- Наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии
- Негативном отношении пациентки к заместительной гормонотерапии
- Наличии рака молочной железы или гениталий и ранние типичные симптомы климактерического синдрома
Механизм действия фитоэстрогенов.
- Выборочное эстрогенрецепторо-моделирующие действие;
- Коррекция содержания половых стероидных и гонадотропных (подавляют выделение лютеинизирующего гормона ЛГ) гормонов;
- Положительное влияние на клиническую симптоматику
Читайте также «Медикаментозное негормональное лечение климактерического синдрома» «Немедикаментозное лечение климактерического синдрома» «Гормональное лечение климактерического синдрома»