Заместительная гормональная терапия для женщин с климактерическими расстройствами

Женщина средних летНиже приведена классификация лекарственных средств для  заместительной гормональной терапии для женщин с климактерическими расстройствами

  1. Традиционная гормональная заместительная терапия.
  • Чистые эстрогены (конъюгированные эстрогены, 17 бета-эстрадиол, эстрадиола валерат);
  • Комбинированная эстроген- гестагеновая терапия (в циклическом или непрерывном режиме);
  • Комбинированная эстроген-андрогеновая терапия 

2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – SERM

  • Ралоксифен

3. Тканево-селективные регуляторы эстрогеновых активности – STEAR

  • Тиболон (ливиал)

Виды эстрогеновых препаратов.

Чистые эстрогены: классические и конъюгированные эстрогены (метаболиты эстрогенов преимущественно плацентарного происхождения) Фитоэстрогены (препараты, содержащие  cimicifuga racemosa – цимицифуга или клопогон кистевидный , в состав которой входят тритерпеновые, флавоноидные и ароматические компоненты, действующие подобно эстрогенам)
1. Препараты эстрадиола и его производных (эстрадиол-дипропионат, эстрадиол-валерат, эстрадиол-бензоат, этинил-эстрадиол, метроном и т.п.).2. Препараты эстрона и его производных (фолликулин, стабилизированный мононатриевый сульфат эстрона и т.п.).3. Эстриол (эстриол, овестин) и его производные (эстриол-сукцинат: синапаузе).

4. Препараты эстрогенов из натуральных источников: мочи ожеребившихся кобыл (премарин, пресомен).

5. Препараты, полученные синтетическим путем (диэтилстильбэстрол )

- Климадинон (125 мг сухого экстракта цимицифуги в драже);- Климактоплан (содержит 25 мг сухих экстрактов цимицифуги, сепии, игнации, яда ланцетовидной змеи, сангвинарии канадской);- Ременс.

Примечание: Рекомендуемые среднесуточные дозы эстрогенных препаратов составляют для конъюгированных эстрогенов  0,625-1,25 мг;  эстрадиол-валерата 1,0-2,0 мг;  эстриола 0,4-2,0 мг;  эстриол-сукцината 2,0 - 6,0 мг;  этинил-эстрадиола 0,02-0,01 мг;  климадинон - 1 таблетка или 30 капель в неразбавленном виде или на сахаре 2 раза в день (принимать длительное время); климактоплан - 1 таблетка 3-4 раза в день ; ременс 20 капель 2-3 раза в сутки.

Показания к применению фитоэстрогенов.

Легкая и средняя степень тяжести климактерического синдрома при:

  • Наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии
  • Негативном отношении пациентки к заместительной гормонотерапии
  • Наличии рака молочной железы или гениталий и ранние типичные симптомы климактерического синдрома

Механизм действия фитоэстрогенов.

  • Выборочное эстрогенрецепторо-моделирующие действие;
  • Коррекция содержания половых стероидных и гонадотропных (подавляют выделение лютеинизирующего гормона ЛГ) гормонов;
  • Положительное влияние на клиническую симптоматику

Читайте также  «Медикаментозное негормональное лечение климактерического синдрома»  «Немедикаментозное лечение климактерического синдрома»  «Гормональное лечение климактерического синдрома»