Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы

Биопсия узла щитовидной железыДифференциальную диагностику рака щитовидной железы проводят с узловым зобом, острым тиреоидитом, хроническим тиреоидитом, туберкулёзом щитовидной железы, сифилисом щитовидной железы (решающее значение придается биопсии щитовидной железы).

Узловой зоб.

Дифференциальные отличия. При увеличении узла или наличия ультразвуковых феноменов, патогномоничных для рака, следует провести тонкоигольную пункционную биопсию с целью уточнения цитологического состава узла. Если злокачественный характер узла не доказан, за ним наблюдают, выполняя УЗИ с интервалом в один год.

Острый тиреоидит.

Дифференциальные отличия. Имеются признаки острого воспаления, не только клинические, но и лабораторные – в общем анализе крови характерные изменения.

Фиброзный зоб Риделя.

Дифференциальные отличия. Диагноз уточняют с помощью тонкоигольной пункционной биопсии. При УЗИ – щитовидная железа уменьшена в размерах, возможен её фиброз с прорастанием капсулы.

Туберкулёз щитовидной железы.

Дифференциальные отличия. Наличие туберкулёза лёгких или лимфатических узлов, положительные пробы Пирке, Манту, имеющиеся туберкулёзные бугорки при гистологическом исследовании поражённой ткани щитовидной железы.

Сифилис щитовидной железы.

Дифференциальные отличия. Имеются положительные серологические реакции на сифилис, характерные гистологические изменения щитовидной железы, проявляющиеся интерстициальным и диффузным воспалением при врожденном сифилисе и образованием гумм при приобретенном сифилисе.