Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный длительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
Формулировка диагноза: Читать дальше "Гипотиреоз у детей"
Рубрика: Патологии щитовидной железы
Влияние гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа - непарный орган, имеет вид бабочки, крылья которой представлены левой и правой частями, соединенными между собой перешейком. В 20-25% обнаруживается пирамидальная доля, находящаяся над перешейком. Структурной единицей щитовидной железы является фолликул, в котором происходит биосинтез тиреоидных гормонов, который состоит из следующих этапов: Читать дальше "Влияние гормонов щитовидной железы"
Проявления гипотиреоза
В структуре эндокринных заболеваний в последние годы все большее место занимают болезни щитовидной железы. Количество учтенных больных гипотиреозом за последние 5 лет удвоилось, заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом возросла в 15- 20 раз, частота рака щитовидной железы колеблется от 10 до 21% по отношению к другим поражениям щитовидной железы.
Около 200 млн. человек на земном шаре страдают эндемическим зобом. Большая частота этих заболеваний, связанная со сложным экологическим положением, а трудности ранней диагностики, тяжесть последствий ошибочной диагностики и лечения обосновывают необходимость изучения этой патологии. Читать дальше "Проявления гипотиреоза"
Диффузный эндемический зоб
Определение:
Диффузный эндемический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции.
Актуальность проблемы:
- А) Диффузным эндемическим зобом страдают в основном дети.
- Б) Диффузный эндемический зоб в 60-70% случаев развивается до 20-летнего возраста и еще в 30% случаев - до 30-летнего возраста.
- В) Патология имеет преимущественно эндемический характер, встречается в определённых районах.
Причины увеличения щитовидной железы с симптомами тиреотоксикоза
В предыдущей статье мы разобрались с причинами увеличения щитовидной железы в случае её нормального функционирования, когда нет признаков ни гипотиреоза, ни гипертиреоза (это называется состояние эутиреоза).
Причиной увеличения щитовидной железы с симптомами тиреотоксикоза, когда её функция повышена и в крови длительное время увеличен уровень тиреоидных гормонов может быть диффузный токсический зоб, или аутоиммунный тиреоидит, или подострый тиреоидит. Читать дальше "Причины увеличения щитовидной железы с симптомами тиреотоксикоза"
Почему увеличена щитовидная железа
Почему увеличена щитовидная железа, если она функционирует нормально, нет признаков гипо- и гипертиреоза (при клиническом эутиреозе)?
- Это может быть послеродовый тиреоидит. Дополнительные исследования: УЗИ, определение уровней Т3, Т4, ТТГ, титра антител к тиреоглобулину, микросомальной фракции
- Это может быть диффузный нетоксический зоб, эндемический зоб, ювенильный зоб, аутоиммунный тиреоидит, фиброзный тиреоидит, рак щитовидной железы.
Клиника рака щитовидной железы
Клиника рака щитовидной железы зависит от морфологической структуры опухоли. Высокодифференцированные опухоли растут медленно, зачастую без нарушения функции железы.
Подозрение вызывает: быстрый рост одного узла, особенно это касается мужчин (пальпаторно узел болезненный, плотный, холмистый, без чётких границ); увеличение лимфатических узлов шеи (пальпаторно узлы безболезненные, плотные, сросшиеся между собой); признаки сдавления органов средостения, симпатического нервного ствола (при грудином расположенной опухоли, проявляется односторонним смещением вперёд глазного яблока, расширением зрачка, покраснением одной половины лица, болью, которая иррадиирует в надплечье, шею, затылок, ухо); симптомы прорастания в хрящи гортани, трахеи (появление дисфагии, охриплости голоса, затруднение глотания и речи). Читать дальше "Клиника рака щитовидной железы"
Формы рака щитовидной железы
Различают четыре формы рака щитовидной железы в зависимости от гистологического строения и клеток, из которых рак развивается.
-
Папиллярная карцинома щитовидной железы.
Папиллярной карциноме щитовидной железы начало дают фолликулярные клетки.
Макростроение: Читать дальше "Формы рака щитовидной железы"
Этиология и патогенез рака щитовидной железы
Этиология рака щитовидной железы.
Точная причина развития рака щитовидной железы в настоящее время не установлена.
Факторы, способствующие развитию рака щитовидной железы. Читать дальше "Этиология и патогенез рака щитовидной железы"
Эпидемиология рака щитовидной железы.
Эпидемиология. Рак щитовидной железы составляет 0,4-2% всех опухолей различной локализации и в последние десятилетия имеет устойчивую тенденцию к росту. Злокачественные новообразования щитовидной железы в 3-10 раз (в зависимости от региона) чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Частота рака щитовидной железы у мужчин увеличивается с возрастом, а у женщин максимум заболеваемости приходится на возраст около 40 лет. У детей и подростков обоего пола частота рака щитовидной железы примерно одинакова. Читать дальше "Эпидемиология рака щитовидной железы."
Гистология тиреоидита
Гистологическая характеристика отдельных форм тиреоидитов.
Аутоиммунный тиреоидит.
Диффузная (иногда) очаговая инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками. При этом фолликулы щитовидной железы разрушены, их базальная мембрана повреждена. Имеются большие эпителиальные оксифильные клетки (клетки Гюртля-Ашкенази), встречаются очаги фиброза, особенно в междольковых септах. Читать дальше "Гистология тиреоидита"
Хронические специфические тиреоидиты
Специфический тиреоидит – воспаление щитовидной железы, причиной которого являются специфические инфекции, например, туберкулёз, сифилис и др. Встречается редко.
Этиология:
Заболевания, которые приводят к развитию специфического тиреоидита: Читать дальше "Хронические специфические тиреоидиты"
Хронический фиброзный тиреоидит
Хронический фиброзный тиреоидит (синоним - тиреоидит Риделя) - диффузное или очаговое замещение ткани щитовидной железы фиброзной тканью со склонностью к инвазивному росту в окружающие ткани.
Эпидемиология:
0,98% случаев патологии щитовидной железы. Читать дальше "Хронический фиброзный тиреоидит"
Послеродовый тиреоидит
Эпидемиология:
- - 1,9-16,7% всех случаев тиреоидитов;
- - Развивается у 3-5% женщин через 1,5-2-4-5 мес. после родов, независимо от уровня обеспеченности йодом.
Этиология: Читать дальше "Послеродовый тиреоидит"
Лимфоцитарный тиреоидит подростков
Эпидемиология:
Лимфоцитарный тиреоидит – одна из форм подострого тиреоидита, отличается безболезненностью щитовидной железы, поражает подростков чаще всего в возрасте 11-13 лет.